Лекофен Комбо в Санкт-Петербургe

• боль в спине;
• боль в суставах;
• мышечные и ревматические боли;
• невралгия;
• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• альгодисменорея;
• боль в горле, лихорадочное состояние, симптомы простуды и гриппа.

Препарат особенно показан для симптоматического лечения боли, требующей более выраженного обезболивающего эффекта, чем ибупрофен и парацетамол по отдельности.

Внутрь, до еды или через 2-3 ч после еды, по 1 таблетке до 3 раз/сут, запивая водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 6 ч.

Только для кратковременного применения.

Максимальная разовая доза: 2 таблетки (соответствует 400 мг ибупрофена, 1000 мг парацетамола).

Максимальная суточная доза: 6 таблеток (соответствует 1200 мг ибупрофена, 3000 мг парацетамола).

Рекомендуемая продолжительность лечения - не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

• повышенная индивидуальная чувствительность к ибупрофену, парацетамолу или другим компонентам препарата;
• одновременное применение с другими средствами, содержащими НПВП, включая парацетамол, селективные ингибиторы ЦОГ-2 и дозы ацетилсалициловой кислоты свыше 75 мг/сут - повышается риск развития нежелательных реакций;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение/перфорация язвы ЖКТ в активной фазе или в анамнезе, в т.ч. спровоцированные применением НПВП (2 и более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
• тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA - классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов);
• тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
• тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин);
• подтвержденная гиперкалиемия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• гемофилия или другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
• беременность в сроке более 20 недель;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу:

• одновременный прием других НПВП;
• наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит, язвенный колит, болезнь Крона;
• бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе - возможно развитие бронхоспазма;
• системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) - повышен риск асептического менингита;
• почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК 30-60 мл/мин), нефротический синдром;
• печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, алкогольное поражение печени без цирроза, доброкачественная гипербилирубинемия;
• артериальная гипертензия и/или застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, ИБС;
• заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия);
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• одновременное применение с препаратами, которые могут увеличивать риск возникновения язв или кровотечения, в частности, с пероральными ГКС (в т.ч. преднизолоном), антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), антиагрегантами (в т.ч. клопидогрелом), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином);
• пожилой возраст;
• беременность (I-II триместр);
• период грудного вскармливания.

Риск возникновения нежелательных реакций можно свести к минимуму, если применять препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота нежелательных реакций (НР) на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом. НР преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения.

Нижеперечисленные НР отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах 1200 мг/сут, парацетамола в дозах 3000 мг/сут (6 таблеток). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных явлений.

По данным ВОЗ нежелательные явления классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, нейтропения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений могут быть лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечение из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения.

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, аллергический ринит, эозинофилия); очень редко - тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, снижение АД (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение; очень редко - парестезия, неврит зрительного нерва, сонливость, асептический менингит (у пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, во время лечения ибупрофеном наблюдались единичные случаи появления симптомов асептического менингита: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение ориентации, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации).

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - звон в ушах и вертиго.

Со стороны сердца: очень редко - сердечная недостаточность, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда).

Со стороны сосудов: очень редко - периферические отеки, повышение АД.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - бронхиальная астма, в т.ч. обострение, бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, дискомфорт в животе, рвота; нечасто - метеоризм и запор, язвенная болезнь желудка, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, рвота кровью, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, обострение язвенного колита и болезни Крона; нечасто - гастрит, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз, гематурия и протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - гипергидроз (повышенная потливость); нечасто - кожная сыпь, острый генерализованный экзантематозный пустулез; очень редко - эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто - повышение активности АЛТ, ГГТ, повышение плазменной концентрации креатинина и мочевины, изменение показателей функции печени (за пределами нормы); нечасто - повышение активности АСТ, ЩФ, КФК, снижение концентрации гемоглобина, повышение количества тромбоцитов.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.