Лозартан в Волгограде

Лекарственный препарат показан к применению у взрослых.

–        Артериальная гипертензия.

–        Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся совокупным снижением частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда.

–        Хроническая болезнь почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей протеинурией ≥0,5 г/сутки в качестве антигипертензивного средства в составе комплексной терапии.

–        Хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ. Не рекомендуется переводить пациентов с хронической сердечной недостаточностью и стабильными показателями при приеме ингибиторов АПФ на терапию лозартаном.

Лозартан принимается внутрь вне зависимости от приема пищи.

Лозартан можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг лозартана 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3–6 недель от начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг лозартана 1 раз в сутки.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме больших доз диуретиков) начальную дозу лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки (см. «Особые указания»).

Нет необходимости в подборе начальной дозы для пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции почек, включая пациентов, находящихся на диализе.

Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать более низкие дозы лозартана (см. «Особые указания»).

Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка

Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу лозартана до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД.

Хроническая болезнь почек у пациентов с АГ и сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей протеинурией >0,5 г/сутки

Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем дозу лозартана можно увеличить до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД. Лозартан может быть назначен в комбинации с другими гипотензивными средствами (например, диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами, гипотензивными средствами центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Начальная доза лозартана для пациентов с ХСН составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (то есть 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки, 100 мг/сутки, до максимальной (только для данного показания) дозы 150 мг 1 раз в сутки) в зависимости от индивидуальной переносимости.

–        Гиперчувствительность к лозартану или к любому из вспомогательных веществ.

–        Беременность и период грудного вскармливания.

–        Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

–        Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

–        Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.

–        Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

–        Тяжелые нарушения функции печени (отсутствует опыт применения).

С осторожностью

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гиперкалиемия; состояния после трансплантации почки (отсутствует опыт применения); аортальный или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; хроническая сердечная недостаточность с сопутствующим тяжелым нарушением функции почек; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHA); хроническая сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; ангионевротический отек в анамнезе; артериальная гипотензия; нарушения водно-электролитного баланса; нарушения функции печени; нарушения функции почек.

Пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (например, получающим лечение большими дозами диуретиков) — может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.

Частота нежелательных явлений (НЯ), указанных ниже, определялась соответственно следующей градации (классификация Всемирной Организации Здравоохранения): очень частые (≥10%); частые (≥1%; <10%); нечастые (≥0,1%; <1%); редкие (≥0,01%; <0,1%); очень редкие (<0,01%); частота неизвестна (невозможно оценить частоту на основании доступных данных).

В целом лозартан хорошо переносится пациентами. НЯ носят легкий и преходящий характер и не требуют отмены препарата. Суммарная частота НЯ при приеме лозартана сопоставима с данным показателем при приеме плацебо. В контролируемых клинических исследованиях частота отмены терапии по причине клинически выраженных НЯ составила 2,3% в группе пациентов, принимавших лозартан, и 3,7% в группе пациентов, принимавших плацебо.

Артериальная гипертензия

Нарушения, со стороны нервной системы:

Частые — головокружение.

Нечастые — сонливость, головная боль, нарушение сна.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Частые — системное головокружение (вертиго).

Нарушения со стороны сердца:

Нечастые — ощущение сердцебиения, стенокардия.

Нарушения со стороны сосудов:

Нечастые — (ортостатическая) гипотензия (включая опосредованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или пациентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков).

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

Нечастые — боли в области живота, запор.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечастые — кожная сыпь.

Общие расстройства:

Нечастые — слабость, повышенная утомляемость, отеки.

Лабораторные и инструментальные данные:

Частые — гиперкалиемия.

Редкие — повышение активности аланинаминотрансферазы (обычно проходит после отмены лечения).

Пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Нарушения со стороны нервной системы:

Частые — головокружение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Частые — вертиго.

Общие расстройства:

Нечастые — слабость, повышенная утомляемость.

В исследовании LIFE у пациентов без сахарного диабета в анамнезе частота появления новых случаев сахарного диабета была ниже при применении лозартана по сравнению с применением атенолола (p <0,001). Поскольку в данном исследовании не было группы пациентов, принимавших плацебо, неизвестно, является ли это положительным эффектом лозартана или нежелательным эффектом атенолола.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа с протеинурией

Нарушения со стороны нервной системы:

Частые — головокружение.

Нарушения со стороны сосудов:

Частые — (ортостатическая) гипотензия (включая опосредованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или пациентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков).

Общие расстройства:

Нечастые — повышенная утомляемость, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные:

Частые — гиперкалиемия (в клиническом исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией, гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л) наблюдалась у 9,9% пациентов, принимавших лозартан, и у 3,4% пациентов, принимавших плацебо), гипогликемия.

Хроническая сердечная недостаточность

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Частые — анемия.

Нарушения со стороны нервной системы:

Частые — головокружение.

Нечастые — головная боль.

Редкие — парестезия.

Нарушения со стороны сердца:

Редкие — обморок, фибрилляция предсердий, нарушение мозгового кровообращения.

Нарушения со стороны сосудов:

Частые — (ортостатическая) гипотензия (включая опосредованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или пациентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков).

Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения:

Нечастые — одышка, кашель.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

Нечастые — диарея, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечастые — крапивница, кожный зуд, кожная сыпь.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Частые — нарушения функции почек, почечная недостаточность.

Общие расстройства:

Нечастые — повышенная утомляемость, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные:

Частые — повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в плазме крови.

Нечастые — гиперкалиемия (часто отмечается у пациентов, принимавших лозартан в дозе 150 мг в сутки вместо 50 мг в сутки).

Пострегистрационное наблюдение

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Частота неизвестна — анемия, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Редкие — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, ангионевротический отек (включая ангионевротический отек гортани, лица, губ, глотки и/или языка (вызывающие обструкцию дыхательных путей); у некоторых из этих пациентов в анамнезе были указания на перенесенный ангионевротический отек при приеме других лекарственных средств, включая ингибиторы АПФ), васкулит (включая пурпуру Шенлейн-Геноха).

Нарушения психики:

Частота неизвестна — депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

Частота неизвестна — мигрень, дисгевзия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Частота неизвестна — шум в ушах.

Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения:

Частота неизвестна — кашель.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

Частота неизвестна — диарея.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Редкие — гепатит.

Частота неизвестна — нарушения функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частота неизвестна — крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

Частота неизвестна — миалгия, артралгия, рабдомиолиз.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

Частота неизвестна — эректильная дисфункция/импотенция.

Общие расстройства:

Частота неизвестна — общее недомогание.

Лабораторные и инструментальные данные:

Частота неизвестна — гипонатриемия.