Фуросемид во Владивостоке

Введение фуросемида следует проводить только под наблюдением врача.

Введение препарата Фуросемид будет осуществляться квалифицированным медицинским персоналом в соответствии с рекомендациями врача:

• в виде медленной инъекции в вену (внутривенно) или  
• в исключительных случаях в мышцу (внутримышечно).

Ваш врач определит, когда и в какой дозе вам будет вводиться препарат Фуросемид, а также длительность лечения. Это будет зависеть от вашего возраста, массы тела, истории болезни, других препаратов, которые вы принимаете, вашего заболевания и его тяжести.

Общие указания

• Внутривенное или внутримышечное введение фуросемида показано в тех случаях, когда применение внутрь невозможно или неэффективно (например, при сниженном всасывании препарата в кишечнике) или когда требуется быстрый эффект.
• После внутривенного или внутримышечного введения рекомендуется как можно скорее перейти на прием препарата внутрь.
• Для достижения оптимальной эффективности более предпочтительным является непрерывное внутривенное введение фуросемида, чем несколько повторных введений. В тех случаях, когда непрерывное внутривенное введение фуросемида является невозможным для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких доз препарата, отдается предпочтение схеме введения препарата в низких дозах через короткие интервалы времени (примерно 4 ч), а не схеме с более высокими болюсными дозами через длительные промежутки времени.
• Препарат Фуросемид вводится внутривенно медленно; с превышать 4 мг/мин. Препарат Фуросемид никогда не должен вводиться вместе с другими лекарственными препаратами в одном шприце.

Рекомендуемые дозы

Взрослые и пожилые люди

Начальная доза составляет от 20 мг до 50 мг. Затем ее постепенно увеличивают до максимальной дозы 1500 мг в сутки. Если вы пациент пожилого возраста, вам может быть назначена более низкая доза.

Дети и подростки

Опыт применения у детей и подростков ограничен. Внутривенное введение фуросемида детям и подросткам до 15 лет рекомендуется только в исключительных случаях.

Обычная доза составляет от 0,5 до 1,5 мг/кг массы тела в день до максимальной общей суточной дозы 20 мг.

Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:

Режим дозирования

Взрослые

При отсутствии состояний, требующих снижения дозы (см. ниже), начальная доза, рекомендуемая для взрослых и подростков старше 15 лет, составляет 20-40 мг фуросемида внутривенно (или, в исключительных случаях, внутримышечно); максимальная доза варьируется в зависимости от индивидуальной реакции.

При необходимости введения более высокой дозы, увеличение дозы следует проводить с шагом 20 мг и не чаще, чем через каждые 2 часа.

Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза фуросемида составляет 1500 мг.

При проведении инфузии фуросемид можно вводить в неразбавленном вид инфузионного насоса с постоянной скоростью или раствор можно разбавить совместимыми растворителями, такими как 0,9 % раствор Натрия хлорида для инъекций или раствор Рингера для инъекций. В любом случае скорость инфузии не должна превышать 4 мг/мин.

Парентеральное введение фуросемида показано в тех случаях, когда прием внутрь невозможен или неэффективен (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или при необходимости быстрого эффекта. В случаях применения парентерального введения фуросемида рекомендуется как можно скорее перейти на пероральный прием.

Дети и подростки

Опыт применения у детей и подростков ограничен. Внутривенное введение фуросемида детям и подросткам до 15 лет рекомендуется только в исключительных случаях.

Доза должна быть скорректирована в зависимости от массы тела, рекомендуемая доза составляет 0,5-1,0 мг/кг/день, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Следует как можно скорее перейти на перорапьный прием.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии фуросемида 2.5 мг/мин.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг/сут. Доза должна увеличиваться постепенно до достижения необходимого ответа.

Отеки при острой и хронической застойной сердечной недостаточности

Рекомендуемая начальная доза составляет 20-40 мг/сут. При необходимости, дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента. При хронической застойной сердечной недостаточности суточную дозу следует распределить на 2 или З введения. При острой сердечной недостаточности препарат вводится болюсно.

Отеки при почечной недостаточности

Рекомендуемая начальная доза составляет 20-40 мг/сут. При необходимости, дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общую суточную дозу можно ввести однократно или распределить на несколько введений в течение дня. Если необходимое увеличение выведения жидкости не достигнуто, фуросемид следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии с начальной скоростью 50-100 мг/ч. Перед началом введения фуросемида необходимо компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию, нормализовать кислотно-щелочной и электролитный баланс. У пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

У пациентов с нефротическим синдромом дозу следует подбирать с осторожностью из-за более высокого риска развития нежелательных явлений.

Отеки при заболеваниях печени

Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, начальная доза должна составлять 20-40 мг. При необходимости, дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общую суточную дозу можно ввести однократно или распределить на несколько введений в течение дня.

Фуросемид можно применять как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно.

Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса, печеночная энцефалопатия, необходимо тщательно подбирать, чтобы обеспечить постепенную потерю жидкости. Для взрослых пациентов необходимо вводить такую дозу, которая приводит к уменьшению массы тела примерно на 0.5 кг в сутки.

У пациентов с асцитоми/или отеками уменьшение массы тела, вызванное усиленным диурезом, не должно превышать 1 кг/сут.

Отек легких (при острой сердечной недостаточности)

Начальная доза составляет 40 мг фуросемида внутривенно. Если этого требует состояние пациента, через 30-60 мин можно повторить введение 20-40 мг фуросемида.

Фуросемид следует применять в дополнение к другим лечебным мероприятиям.

Гийертонический криз (в дополнение к другим лечебным мероприятиям)

Рекомендуемая начальная доза при гипертоническом кризе составляет 20-40 мг в виде внутривенной болюсной инъекции. При необходимости дозу можно корректировать в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Не применяйте препарат Фуросемид, если:

• у вас аллергия на фуросемид или любой другой компонент этого лекарственного препарата (перечислены в разделе 6);
• у вас аллергия на сульфаниламиды глибенкламид, гликлазид) или антибиотики из группы сульфаниламидов), так как при этом может наблюдаться повышенная чувствительность к фуросемиду;
• у вас сильное обезвоживание (вы потеряли много жидкости, например, из-за сильной диареи или болезни);
• у вас почечная недостаточность или не выделяется моча, несмотря на лечение фуросемидом;
• у вас почечная недостаточность из-за отравления токсическими веществами, действующими на почки или печень;
• у вас очень низкий уровень калия или натрия в крови;
• пациент находится в коме, вызванной нарушением функции печени;
• вы кормите грудью.

Если Вы не уверены, применимо ли что-либо из этого к вам, проконсультируйтесь с врачом.

Очень редкие нежелательные реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000)

• тяжелые проблемы с мышцами, включая подергивания, спазмы, судороги;
• уменьшение количества эритроцитов в крови (анемия);  
• значительное уменьшение количества лейкоцитов в крови (что может привести к нарушению способности бороться с инфекциями);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы, может проявляться сильной болью в животе).

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно)

• острый генерализованный экзантематозный пустулез (острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний);
• головокружение, обмороки и потеря сознания (вызванные снижением артериального давления).

Также могут наблюдаться следующие нежелательные реакции