Велафакс в Санкт-Петербургe

Лечение депрессий различной этиологии, включая депрессию, сопровождающуюся симптомами тревоги.

Таблетки препарата Велафакс^® принимают внутрь, во время приема пищи, желательно в одно и то же время, не разжевывая и запивая жидкостью.

Для лечения депрессии рекомендуемая начальная доза препарата Велафакс^® — по 37,5 мг 2 раза в сутки ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительного улучшения, дозу можно увеличить до 150 мг в сутки — по 75 мг 2 раза в сутки.

При необходимости применения препарата в более высокой дозе при тяжелом депрессивном расстройстве или других состояниях, требующих стационарного лечения, можно сразу назначить по 75 мг 2 раза в сутки. После этого суточную дозу можно увеличивать на 75 мг каждые 2–3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза препарата Велафакс^® составляет 375 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.

Поддерживающее лечение продолжается в течение 6 месяцев и более. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе, применявшейся при лечении депрессивного эпизода.

При почечной недостаточности легкой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется. При почечной недостаточности средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации 10–30 мл/мин) дозу следует снизить на 25–50%. В связи с удлинением периода полувыведения венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз в сутки. При почечной недостаточности тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин) применение препарата Велафакс^® не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения гемодиализа.

При легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время (ПВ) менее 14 сек) коррекции режима дозирования не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (ПВ от 14 до 18 сек) дозу следует уменьшить на 50%. При тяжелой печеночной недостаточности применение препарата Велафакс^® не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении требуется соблюдать осторожность, например, в связи с возможностью нарушения функции почек.

Поэтому у пациентов пожилого возраста следует применять наименьшую эффективную дозу препарата; при необходимости увеличения дозы показано тщательное медицинское наблюдение.

Прекращение приема препарата Велафакс^®: по окончании лечения дозу рекомендуется снижать постепенно. При применении в дозе, равной или превышающей 75 мг, курсом 7 дней и более, препарат отменяют в течение как минимум недели, постепенно снижая дозу. При применении в высоких дозах курсом более 6 недель период, требуемый для полного прекращения приема препарата, составляет минимум 2 недели. Появление симптомов рецидива заболевания в период отмены препарата Велафакс^® требует назначения исходной дозы препарата или более постепенного и длительного ее снижения.

-        Индивидуальная непереносимость венлафаксина и других компонентов препарата;

-        одновременный прием ингибиторов МАО (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствам»);

-        возраст до 18 лет; тяжелые нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин) и/или печени;

-        беременность и период лактации.

С осторожностью

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия, тахикардия, судорожный синдром в анамнезе, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, маниакальное состояние в анамнезе, гипонатриемия, гиповолемия, обезвоживание, одновременный прием диуретиков, суицидальные наклонности, предрасположенность к кровоточивости со стороны кожи и слизистых оболочек, при исходно сниженной массе тела.

Нежелательные реакции систематизированы относительно каждой из систем органов в зависимости от частоты встречаемости с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Большинство перечисленных ниже побочных эффектов носят дозозависимый характер. При длительном лечении их тяжесть и частота снижается, причем необходимость в отмене терапии обычно не возникает.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения;

Очень редко — тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко — анафилактические реакции.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Редко — недостаточная секреция антидиуретического гормона;

Очень редко — повышение уровня пролактина плазмы крови.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто — снижение аппетита;

Редко — гипонатриемия.

Нарушения психики

Очень часто — бессонница;

Часто — спутанность сознания, деперсонализация, аноргазмия, необычные сновидения, пониженное либидо, повышенная нервная возбудимость, ажитация;

Нечасто — мания, гипоманиакальное состояние, галлюцинации, дереализация, нарушение оргазма, апатия, бруксизм;

Редко — бред;

Частота неизвестна — агрессия, появление суицидальных мыслей и суицидальное поведение во время терапии и после отмены препарата.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто — головокружение, головная боль, седативный эффект;

Часто — психомоторное беспокойство/акатизия, тремор, парестезия, дисгевзия;

Нечасто — синкопе, миоклонус, нарушение равновесия, нарушение координации, дискинезия;

Редко — судороги, дистония, серотониновый синдром, злокачественный нейролептический синдром;

Очень редко — поздняя дискинезия.

Нарушения со стороны органа зрения

Часто — нарушение зрения, спазм аккомодации, мидриаз, ухудшение остроты зрения;

Редко — закрытоугольная глаукома.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Часто — шум или звон в ушах;

Частота неизвестна — головокружение.

Нарушения со стороны сердца

Часто — учащенное сердцебиение, тахикардия;

Редко — желудочковая фибрилляция, желудочковая тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — повышение артериального давления, вазодилатация (в основном приливы жары);

Нечасто — ортостатический коллапс, гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто — зевота, одышка;

Редко — интерстициальные заболевания легких, легочная эозинофилия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто — тошнота, сухость во рту, запор;

Часто — диспепсия, рвота диарея;

Нечасто — кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

Редко — панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто — нарушение функции печени;

Редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Очень часто — повышенная потливость (в т.ч. ночная);

Часто — сыпь, зуд;

Нечасто — алопеция, фотосенсибилизация, ангионевротический отек (отек Квинке), крапивница, гематомы;

Редко — многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто — гипертонус;

Редко — рабдомиолиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто — учащенное мочеиспускание, поллакиурия, задержка мочи;

Нечасто — недержание мочи.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Часто — нарушения эрекции и/или эякуляции, меноррагия, метроррагия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто — астения, усталость, озноб;

Очень редко — кровотечение слизистых оболочек.

Лабораторные и инструментальные данные

Часто — повышенный уровень холестерина в крови, увеличение массы тела, снижение массы тела;

Редко — удлинение интервалов QT;

Очень редко — удлиненное время кровотечения.

После резкой отмены венлафаксина или снижения дозы возможны повышенная утомляемость, сонливость, астения, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, диарея, бессонница, необычные сновидения, затруднение засыпания, беспокойство, тревожность, раздражительность и эмоциональная лабильность, парестезии, спутанность сознания, дезориентация, гипомания, тремор, повышенная потливость, тахикардия, судороги, звон или шум в ушах, отказ от пищи. Для предупреждения развития симптомов синдрома «отмены» очень важно постепенно снижать дозу препарата, особенно после приема в высоких дозах.