Метопролол Велфарм в Ростове

-     Артериальная гипертензия: снижение артериального давления и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть).

-     Стенокардия.

-     В комплексной терапии после инфаркта миокарда (вторичная профилактика).

-     Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию.

-     Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.

-     Профилактика приступов мигрени.

-     Гипертиреоз (комплексная терапия).

Метопролол следует принимать внутрь, натощак, во время или сразу после приема пищи. Таблетки можно делить пополам (но не разжевывать) и запивать жидкостью.

Артериальная гипертензия

100–200 мг метопролола однократно утром или в два приема: утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое гипотензивное средство. Длительная гипотензивная терапия 100–200 мг метопролола в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.

Стенокардия

100–200 мг в сутки в два приема: утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиангинальное средство.

Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию

100–200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиаритмическое средство.

В комплексной терапии после инфаркта миокарда

Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). Назначение метопролола в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в том числе и у пациентов с сахарным диабетом).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

100 мг метопролола один раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром.

При необходимости доза может быть увеличена.

Профилактика приступов мигрени

100–200 мг в сутки в два приема: утром и вечером.

Гипертиреоз

По 150–200 мг в сутки в 3–4 приема.

Применение у особых групп пациентов

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При нарушениях функции почек не требуется коррекции дозы.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Учитывая низкую степень связи метопролола с белками плазмы крови коррекции дозы не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы метопролола.

Применение у пациентов пожилого возраста

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки (так как резкое снижение АД или нарастающая брадикардия могут быть более выражены).

Действия при необходимости отмены препарата

Если возникает необходимость прервать или прекратить лечение метопрололом после продолжительной терапии, дозировка препарата должна быть постепенно уменьшена в 2 раза в течение минимум 2‑х недель.

При появлении синдрома «отмены» снижение дозы должно происходить медленнее. Резкое прекращение приема препарата может вызвать ишемию миокарда и может привести к обострению течения стенокардии или инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию.

-     Повышенная чувствительность к метопрололу или к другим компонентам препарата или к другим β‑адреноблокаторам.

-     Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора).

-     Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

-     Пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и средствами, действующими на β‑адренорецепторы.

-     Клинически значимая синусовая брадикардия.

-     Синдром слабости синусового узла.

-     Кардиогенный шок.

-     Тяжелые нарушения периферического кровообращения, в том числе и при угрозе гангрены.

-     Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).

-     Пациенты с острым инфарктом миокарда при ЧСС меньше 45 уд/мин, длительности интервала PQ более 0,24 с или систолическом АД менее 100 мм рт. ст.

-     Пациентам, получающим β‑адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и дилтиазема (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

-     Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

-     Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

-     Тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

-     Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

-     Феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов).

-     Период грудного вскармливания.

С осторожностью

-     Атриовентрикулярная (AV) блокада I степени.

-     Стенокардия Принцметала.

-     Сахарный диабет.

-     Тяжелые нарушения функции печени.

-     Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин).

-     ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит).

-     Бронхиальная астма.

-     Феохромоцитома (с одновременным применением α-адреноблокаторов).

-     Беременность.

-     Псориаз.

-     Тиреотоксикоз.

-     Аллергические реакции в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление течения артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на эпинефрин (адреналин)).

-     Пожилой возраст.

-     Депрессия (в том числе и в анамнезе).

-     Облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающая хромота, синдром Рейно).

-     Метаболический ацидоз.

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥10% назначений); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения.

Нарушения со стороны эндокринной системы: редко — гипо-, гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, маскировка симптомов тиреотоксикоза.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — увеличение массы тела; редко — усугубление течения латентно протекающего сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто —головная боль, головокружение; нечасто — парестезия, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, тревога; очень редко — амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.

Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко — звон в ушах.

Нарушения со стороны сердца: часто — синусовая брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), «похолодание» конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто — временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, периферические отеки, боль в области сердца; редко — другие нарушения проводимости миокарда, аритмии; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка при физической нагрузке; нечасто — бронхоспазм; редко — ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, боль в животе, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — нарушение вкусовых ощущений.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз; очень редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь (по типу псориазоподобный, крапивница), повышенное потоотделение; редко — выпадение волос (алопеция); очень редко — фотосенсибилизация, обострение течения псориаза; частота неизвестна — кожный зуд, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек (отек Квинке).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — артралгия; частота неизвестна — кардиалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко — импотенция/сексуальная дисфункция, болезнь Пейрони.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — снижение концентрации холестерина высокой плотности и повышение концентрации триглицеридов в плазме крови.