Флюанксол в Ростове

Поддерживающее лечение шизофрении и других психотических состояний, протекающих с галлюцинациями, бредом и нарушениями мышления, сопровождающихся апатией, анергией, депрессией и аутизмом.

Взрослые

Дозы и интервалы между введениями препарата Флюанксол подбираются индивидуально для каждого пациента так, чтобы добиться максимального контроля над психотическими симптомами с минимальными побочными действиями.

Флюанксол вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной области. В другие мышцы вводить не рекомендуется. Если необходимый объем раствора превышает 2 мл, рекомендуется разделить его на две части и сделать две инъекции в разные места. Местная переносимость хорошая.

Флюанксол 20 мг/мл:

При поддерживающем лечении диапазон дозировок обычно составляет 20–40 мг (1–2 мл) каждые 2–4 недели в зависимости от ответа на проводимую терапию. Некоторым пациентам могут быть необходимы более высокие дозы или более короткие интервалы между инъекциями.

Флюанксол 20 мг/мл не показан пациентам, которым необходим седативный эффект.

Если необходимы объемы более 2–3 мл раствора 20 мг/мл, то предпочтительно применение более концентрированных растворов (флупентиксола деканоат 100 мг/мл).

При обострении или остром рецидиве заболевания может потребоваться введение препарата в дозе вплоть до 400 мг один раз в 2 недели или иногда в течение непродолжительного времени один раз в неделю.

Флюанксол 100 мг/мл:

Диапазон дозировок обычно составляет 50 мг (0,5 мл) каждые 4 недели — 300 мг (3 мл) каждые 2 недели. Некоторым пациентам может потребоваться доза до 400 мг (4 мл) в неделю.

После купирования острой симптоматики производится постепенное снижение дозировки до поддерживающей дозы — обычно 20–200 мг каждые 2–4 недели.

При переходе от лечения Флюанксолом в лекарственной форме для приема внутрь на поддерживающее лечение Флюанксолом в форме раствора следует руководствоваться следующей схемой:

Суточная доза (мг) препарата для приема внутрь, умноженная на 4, соответствует дозе раствора Флюанксола с интервалом в 2 недели;

Суточная доза (мг) препарата для приема внутрь, умноженная на 8, соответствует дозе раствора Флюанксола с интервалом в 4 недели;

При этом, в течение первой недели после первой инъекции следует продолжать прием флупентиксола внутрь, но в уменьшенной дозе.

Пациенты, которые переводятся с терапии препаратами в лекарственной форме депо на другие препараты, должны получать дозы в следующем соотношении: 40 мг флупентиксола деканоата эквивалентны 25 мг флуфеназина деканоата, 200 мг зуклопентиксола деканоата или 50 мг галоперидола деканоата.

Последующие дозы и интервалы между инъекциями должны быть установлены в соответствии с ответом на лечение.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозы на нижней границе диапазона доз.

Нарушение функции почек

Флюанксол можно назначать в обычных дозах без корректировки у пациентов с нарушением функции почек.

Нарушение функции печени

Необходимо осторожное дозирование препарата. Рекомендуется при наличии возможности определение концентрации препарата в сыворотке крови.

Дети

Флюанксол не рекомендуется для применения у детей в связи с недостаточностью опыта клинического применения.

Повышенная чувствительность к флупентиксолу или любому из вспомогательных веществ (в том числе известная повышенная чувствительность к фенотиазинам).

Сосудистый коллапс, угнетение сознания любого происхождения (в том числе вызванное приемом алкоголя, барбитуратов или опиатов), кома. Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Органические заболевания головного мозга, умственная отсталость, судорожные расстройства, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипомагниемия и генетическая предрасположенность к таким состояниям, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (риск транзиторного снижения артериального давления), в том числе удлинение QT интервала, значительная брадикардия (<50 ударов в минуту), недавно перенесенный острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмия, наличие факторов риска развития инсульта, опиоидная и алкогольная зависимость (может усиливаться угнетение ЦНС), беременность, период грудного вскармливания, одновременное применение с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение.

Не рекомендуется назначать пациентам в состоянии психомоторного возбуждения, т. к. активирующее действие препарата Флюанксол в небольших дозах (10–20 мг 1 раз в 2 недели) может привести к обострению этой симптоматики.

Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми. Частота возникновения побочных эффектов и их тяжесть наиболее выражены в начале лечения, снижаются по мере продолжения терапии.

Экстрапирамидные расстройства могут появиться особенно в первые дни после инъекции или в начале терапии. В большинстве случаев эти симптомы контролируются при снижении дозы и/или назначении антипаркинсонических препаратов. Профилактическое применение антипаркинсонических препаратов не рекомендуется. Они не уменьшают симптомы поздней дискинезии и могут даже усилить их. Рекомендуется снижение дозы флупентиксола или по возможности прекращение терапии. При стойкой акатизии применение бензодиазепина или пропранолола может быть полезным.

Частота побочных эффектов представлена на основании сообщений о нежелательных явлениях из литературных источников и из спонтанных сообщений. Частота побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) или неизвестно (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Редко — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Редко — гиперчувствительность, анафилактические реакции.

Эндокринные нарушения:

Редко — гиперпролактинемия.

Нарушения метаболизма и питания:

Часто — повышение аппетита, увеличение массы тела;

Нечасто — снижение аппетита;

Редко — гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Психические расстройства:

Часто — бессонница, депрессия, повышенная нервная возбудимость, возбуждение, снижение либидо;

Нечасто — спутанное сознание.

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто — сонливость, акатизия, гиперкинезия, гипокинезия;

Часто — тремор, дистония, головокружение, головная боль;

В диапазоне от нечасто до редко — поздняя дискинезия, дискинезия, паркинсонизм, расстройства речи, судороги;

Очень редко — злокачественный нейролептический синдром.

Нарушения со стороны органа зрения:

Часто — нарушение аккомодации, нарушение зрения;

Нечасто — движения глазных яблок.

Нарушения со стороны сердца:

Часто — тахикардия, сердцебиение;

Редко — удлинение QT интервала на электрокардиограмме.

Нарушения со стороны сосудов:

Нечасто — гипотензия, приливы крови;

Очень редко — венозная тромбоэмболия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Часто — одышка.

Желудочно-кишечные нарушения:

Очень часто — сухость во рту;

Часто — повышенное слюноотделение, запор, рвота, диспепсия, диарея;

Нечасто — боль в животе, тошнота, метеоризм.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто — нарушение показателей функциональных печеночных тестов;

Очень редко — желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Часто — гипергидроз, зуд;

Нечасто — сыпь, фоточувствительность, дерматит.

Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:

Часто — миалгия;

Нечасто — мышечная ригидность.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Часто — нарушение мочеиспускания, задержка мочи.

Беременность, послеродовой период и перинатальные состояния:

Неизвестно — синдром отмены препарата у новорожденных.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

Нечасто — нарушение эякуляции, эректильная дисфункция;

Редко — гинекомастия, галакторея, аменорея.

Общие нарушения и реакции в месте введения:

Часто — астения, усталость;

Нечасто — реакции в месте инъекции.

При применении флупентиксола, как и других препаратов из класса антипсихотиков, имеются сообщения о редких случаях удлинения QT интервала, желудочковой аритмии в виде фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии, полиморфной желудочковой тахикардии Torsade de Pointes и внезапной смерти (см. раздел «Особые указания»).

Внезапное прекращение терапии флупентиксолом может сопровождаться развитием синдрома отмены с наиболее частыми проявлениями в виде тошноты, анорексии, рвоты, диареи, ринореи, повышенной потливости, миалгии, парестезии, бессонницы, беспокойства, тревоги и ажитации. Пациенты могут испытывать головокружение, перемежающиеся ощущения тепла и холода, тремор. Обычно эти симптомы появляются через 1–4 дня после отмены препарата и уменьшаются в течение 7–14 дней.