Нипертен во Владивостоке

-        Артериальная гипертензия;

-        ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия;

-        хроническая сердечная недостаточность.

Внутрь, один раз в сутки утром, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Нипертен^® один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг препарата Нипертен^® один раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета‑адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Нипертен^® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Нипертен^® является стабильная ХСН без признаков обострения.

Лечение ХСН препаратом Нипертен^® начинается в соответствии с нижеуказанной схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять препарат Нипертен^® в дозе 2,5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг один раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата Нипертен^® один раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата Нипертен^®, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Нипертен^® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата Нипертен^®

Лечение препаратом Нипертен^® обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек или печени

Пациентам с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени тяжести обычно коррекции дозы не требуется.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек (КК менее 20 мл/мин) и пациентам с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Пациенты пожилого возраста

Коррекции дозы не требуется.

Дети

В связи с отсутствием достаточного количества данных по применению бисопролола у детей, его не рекомендуется применять у детей в возрасте до 18 лет.

В настоящее время недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточно данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3‑х месяцев.

-        Гиперчувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ (см. раздел «Состав»);

-        острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

-        кардиогенный шок;

-        атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

-        синдром слабости синусового узла;

-        синоатриальная блокада;

-        выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин) до начала терапии;

-        выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);

-        тяжелые формы бронхиальной астмы;

-        выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

-        феохромоцитома (без одновременного применения альфа‑адреноблокаторов);

-        метаболический ацидоз;

-        возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

С осторожностью

Проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV‑блокада I степени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени, тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), нетяжелые формы бронхиальной астмы, бронхоспазм (в анамнезе), аллергические реакции (в анамнезе), обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, строгая диета, беременность, период грудного вскармливания.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующим критериям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000).

Нарушения психики

Нечасто — депрессия, бессонница;

Редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто — головокружение*, головная боль*;

Редко — обморок.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);

Очень редко — конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко — нарушение слуха.

Нарушения со стороны сердца

Очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН);

Часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН);

Нечасто — нарушение AV‑проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Нарушения со стороны сосудов

Часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН;

Нечасто — ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе;

Редко — аллергический ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко — реакции гиперчувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов и ангионевротический отек;

Очень редко — алопеция. Бета‑адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редко — эректильная дисфункция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*;

Нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Лабораторные и инструментальные данные

Редко — повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)) в плазме крови.

* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 недель после начала лечения.