При депрессии, панических расстройствах или тревожности назначают препарат Ципралекс. Это антидепрессант из группы СИОЗС (селективного ингибирования обратного захвата серотонина) с активным компонентом эсциталопрамом. Одна из теорий развития депрессивных состояний — дефицит нейромедиаторов, которые передают сигналы между нервными клетками. Серотонин — один из таких медиаторов, а Ципралекс помогает повысить его активность. Действие препарата избирательное и необходимость его приема определяет только врач.
Лекарство может вызвать побочные действия: общую слабость и головокружение, нарушение сна, снижение либидо, кожные реакции, проблемы с пищеварением и другие. Ципралекс выпускается в таблетках в оболочке по 10 мг. В инструкции можно ознакомиться с полным перечнем побочных действий и противопоказаний. В аптеке Супераптека вы можете купить Ципралекс на сайте и забрать заказ из ближайшей аптеки в Пензе, предъявив рецепт.
Инструкция по применению Ципралекс
Общие характеристики
Показания
- Депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
- паническое расстройство с/без агорафобии;
- социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
- генерализованное тревожное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Режим дозирования препарата Ципралекс
Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Для достижения антидепрессивного эффекта обычно требуется 2–4 недели. После исчезновения симптомов депрессии терапию необходимо продолжать, как минимум, еще в течение 6 месяцев для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть затем увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 недели после начала лечения. Социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, для закрепления ответа на терапию рекомендуется продолжать лечение в течение 3 месяцев. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца для закрепления ответа на терапию. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 месяцев и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т. е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Дети и подростки (до 18 лет)
Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. раздел «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Сниженная функция почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLCR ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.
Сниженная функция печени
Рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно в течение 1–2 недель во избежание возможного возникновения реакций «отмены».
Противопоказания к применению препарата Ципралекс
- Повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
- одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
- одновременный прием пимозида;
- детский и подростковый возраст (до 18 лет) (эффективность и безопасность применения не подтверждены).
С осторожностью
Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (CLCR) ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; закрытоугольная глаукома или глаукома в анамнезе; одновременный прием с ингибитором МАО A (моклобемидом) и ингибитором МАО B (селегилином); серотонинергическими лекарственными препаратами; препаратами, снижающими порог судорожной готовности; литием, триптофанами; лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный; пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызвать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность, период грудного вскармливания.
Побочное действие препарата Ципралекс
Побочные реакции наиболее часто развиваются на первой или второй неделе лечения и обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. Частота указана как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), либо неизвестно (частоту возникновения нельзя оценить на основании существующих данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Неизвестно: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы
Редко: анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы
Неизвестно: неадекватная секреция антидиуретического гормона (АДГ).
Метаболические нарушения и расстройства питания
Часто: снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса.
Нечасто: снижение веса.
Неизвестно: гипонатриемия, анорексия.
Со стороны психики
Часто: чувство тревоги, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин).
Нечасто: бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания.
Редко: агрессия, деперсонализация, галлюцинации.
Неизвестно: мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.
Со стороны нервной системы
Часто: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор.
Нечасто: нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, синкопальные состояния.
Редко: серотониновый синдром.
Неизвестно: дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.
Со стороны органов зрения
Нечасто: мидриаз, нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: тиннитус.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Нечасто: тахикардия.
Редко: брадикардия.
Неизвестно: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: синуситы, зевота.
Нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: тошнота.
Часто: диарея, запор, рвота, сухость во рту.
Нечасто: желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное кровотечение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Неизвестно: гепатит, нарушения функциональных показателей печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: повышенная потливость.
Нечасто: крапивница, алопеция, сыпь, зуд.
Неизвестно: экхимоз, ангионевротический отек.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто: артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Неизвестно: задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Часто: импотенция, нарушение эякуляции (у мужчин).
Нечасто: метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия (у женщин).
Неизвестно: галакторея, послеродовое кровотечение (у женщин), приапизм (у мужчин).
Случаи послеродового кровотечения зарегистрированы для препаратов групп СИОЗС/СИОЗСН (см. разделы «Особые указания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Со стороны организма в целом и нарушения в месте введения
Часто: усталость, пирексия.
Нечасто: отеки.
В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных-слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых участников исследования изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) составило 4,3 мсек для дозы 10 мг/сут и 10,7 мсек для дозы 30 мг/сут.
Эпидемиологические исследования, проведенные преимущественно с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше, показали повышенный риск костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к данному риску, неизвестен.
Прекращение приема препаратов групп СИОЗС/СИОЗСН (особенно резкое) часто приводит к развитию симптомов «отмены». Чаще всего сообщается о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущении прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессоннице и интенсивных сновидениях), ажитации или чувстве тревоги, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило эти явления выражены слабо или умеренно и спонтанно исчезают, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более тяжелой форме и/или более длительно. Следовательно, когда лечение эсциталопрамом более не требуется, препарат следует отменять постепенно путем снижения его дозы.
Отзывы на Ципралекс
Аналоги
