Адреналин в Красноярске

-        Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;

-        бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза;

-        асистолия (в том числе на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III степени);

-        кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен);

-        артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);

-        необходимость удлинения действия местных анестетиков;

-        эпизоды полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи‑Адамса‑Стокса));

-        остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.

Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1–0,25 мг, разведенных в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3–0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10–20 минут до 3 раз.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3–0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 минут до 3 раз, или внутривенно по 0,1–0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.

При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий — по 0,5–1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3–5 минут. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция — дозы должны в 2–2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.

Остановка кровотечений: местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2–10 мкг/мин.

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2–0,4 мг.

Синдром Морганьи‑Адамса‑Стокса (брадиаритмическая форма): в дозе 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточного числа сердечных сокращений.

Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2–10 мкг/мин.

Применение в детской практике:

Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10–30 мкг/кг каждые 3–5 минут, медленно.

Детям старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3–5 минут вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 минут использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 минут (до 3–4 раз) или каждые 4 часа.

-        Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

-        гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, хроническая сердечная недостаточность стадии IIБ–III;

-        феохромоцитома;

-        острая и хроническая артериальная недостаточность;

-        гиперкалиемия;

-        шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический);

-        холодовая травма;

-        органические повреждения головного мозга;

-        закрытоугольная глаукома;

-        детский возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни);

-        беременность, период грудного вскармливания;

-        одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана).

Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

С осторожностью

-        Метаболический ацидоз;

-        ишемическая болезнь сердца;

-        артериальная гипертензия;

-        гиперкапния, гипоксия;

-        фибрилляция предсердий;

-        желудочковая аритмия;

-        легочная гипертензия;

-        гиповолемия;

-        инфаркт миокарда;

-        окклюзионные заболевания сосудов (в т. ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно);

-        сахарный диабет;

-        гипертиреоз;

-        давняя бронхиальная астма и эмфизема;

-        церебральный атеросклероз;

-        болезнь Паркинсона;

-        тетраплегия;

-        судорожный синдром;

-        гиперплазия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании;

-        пожилой возраст;

-        парезы и параличи;

-        повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.

Частота возникновения побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто — ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто — головная боль, тревожное состояние, тремор, тик;

Нечасто — головокружение, нервозность, усталость, тошнота, рвота, расстройства личности (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства: агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления, при высоких дозах — желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков);

Редко — аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто — повышение или понижение артериального давления;

Редко — отек легких.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто — повышенное потоотделение.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто — боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.

Лабораторные и инструментальные данные

Редко — гипокалиемия.