Доксазозин в Калуге

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Доксазозин назначают внутрь; его прием может проводиться как утром, так и вечером.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Рекомендуемая начальная доза доксазозина составляет 1 мг 1 раз в сутки для того, чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния (обморок). В зависимости от индивидуальных особенностей показателей уродинамики и наличия симптомов ДГПЖ дозу можно увеличить до 2 мг, а затем до 4 мг и до максимальной рекомендуемой дозы 8 мг. Рекомендуемый интервал для повышения дозы составляет 1–2 недели. Обычно рекомендуемая доза равна 2–4 мг 1 раз в сутки.

Артериальная гипертензия

Дозировка варьирует от 1 до 16 мг/сутки. Лечение рекомендуется начинать с 1 мг 1 раз в сутки в течение 1 или 2 недель для того, чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния (обморок) (феномен «первой дозы»). После приема первой дозы пациенту необходимо мониторирование АД в течение 6–8 часов. Это требуется в связи с возможностью развития феномена «первой дозы», особенно выраженной на фоне предшествующего приема диуретиков.

В течение последующих 1 или 2 недель доза может быть увеличена до 2 мг 1 раз в сутки. Для достижения желаемого снижения АД, если необходимо, суточную дозу следует увеличивать постепенно, соблюдая равномерные интервалы до 4 мг, 8 мг и до максимальной — 16 мг в зависимости от выраженности реакции пациента на прием препарата. Обычно доза составляет 2–4 мг 1 раз в сутки. Если к терапии добавляется диуретик или другое гипотензивное средство, необходимо корректировать дозу доксазозина в зависимости от состояния пациента с дальнейшим ее титрованием под контролем врача.

В случае если терапия доксазозином была прервана на несколько дней, возобновлять применение следует с начальной дозы.

Применение у пациентов пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется.

Применение при почечной недостаточности

Фармакокинетика доксазозина у пациентов с почечной недостаточностью не меняется, а сам препарат не ухудшает имеющуюся почечную дисфункцию, поэтому у таких пациентов его применяют в обычных дозах.

Применение при печеночной недостаточности

Необходимо соблюдать осторожность.

Применение у детей

Опыт применения доксазозина у детей в возрасте до 18 лет отсутствует.

-        Повышенная чувствительность к доксазозину, производным хиназолина (например, к празозину, теразозину) или к любому из вспомогательных компонентов препарата;

-        Ортостатическая гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям (в том числе в анамнезе);

-        Тяжелая печеночная недостаточность (отсутствует опыт применения у данной категории пациентов);

-        Инфекции мочевыводящих путей;

-        Анурия;

-        Прогрессирующая почечная недостаточность;

-        Сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;

-        Камни в мочевом пузыре;

-        Пациентам с недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия);

-        Артериальная гипотензия (только при применении по показанию «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»);

-        Период грудного вскармливания (только при применении по показанию «Артериальная гипертензия»);

-        Детский возраст до 18 лет;

-        Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

-        Отек легких, вызванный стенозом митрального клапана или аортальным стенозом;

-        Сердечная недостаточность с повышенным сердечным выбросом;

-        Правожелудочковая сердечная недостаточность, обусловленная эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом;

-        Левожелудочковая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения;

-        Нарушения мозгового кровообращения;

-        У пациентов старше 65 лет из-за опасности развития ортостатических симптомов (обморок, головокружение);

-        Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы 5‑го типа (ФДЭ‑5) (угроза возникновения симптоматической артериальной гипотензии);

-        Нарушения функции печени;

-        Беременность;

-        При проведении операции по поводу катаракты.

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко, включая отдельные сообщения — менее 0,01%.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

По данным контролируемых клинических исследований, у пациентов с ДГПЖ встречались те же побочные реакции, что и у пациентов с артериальной гипертензией.

При постмаркетинговом применении препаратов доксазозина сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: анафилактические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: анорексия;

Редко: подагра, повышенный аппетит.

Нарушения психики

Часто: возбуждение, беспокойство, бессонница;

Нечасто: депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головокружение, головная боль;

Часто: парестезия;

Нечасто: гипестезия, обморок, тремор.

Нарушения со стороны органа зрения

Часто: нарушение цветового восприятия;

Нечасто: синдром атоничной радужки.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто: шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Часто: тахикардия;

Редко: стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма;

Очень редко: брадикардия.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто: «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: одышка, ринит;

Нечасто: кашель, носовое кровотечение;

Очень редко: обострение имеющегося бронхоспазма.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: боль в животе, диарея, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта;

Нечасто: метеоризм, запор, гастроэнтерит, рвота;

Неизвестно: нарушение вкуса.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: холестаз, гепатит, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: алопеция, кожный зуд, кожная сыпь, пурпура;

Очень редко: крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Нечасто: артралгия, боль в спине, мышечные спазмы, мышечная слабость, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто: цистит, недержание мочи;

Нечасто: учащение мочеиспускания, полиурия;

Очень редко: дизурия, гематурия, никтурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочных желез

Нечасто: импотенция;

Очень редко: гинекомастия, приапизм, ретроградная эякуляция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: боль различной локализации.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Нечасто: увеличение массы тела;

Очень редко: повышение активности трансаминаз печени.

Артериальная гипертензия

В контролируемых клинических исследованиях доксазозина наиболее часто встречались побочные реакции, которые можно отнести к типу постуральных (изредка связанные с обмороком) или неспецифических, которые включали:

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головокружение, головная боль;

Часто: постуральное головокружение (после приема первой дозы может развиться выраженное снижение АД, которое может привести к ортостатическому головокружению, в тяжелых случаях, особенно при быстром переходе из положения «лежа» в положение «стоя» или в положение «сидя» — к обмороку), сонливость.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Часто: вертиго.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: астения, отеки нижних конечностей, утомляемость, слабость.

Следующие побочные реакции отмечались в процессе маркетингового применения доксазозина у пациентов с артериальной гипертензией, хотя в целом такие симптомы могли наблюдаться и при отсутствии лечения этим препаратом:

Часто: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке;

Нечасто: стенокардия, инфаркт миокарда и аритмии;

Очень редко: брадикардия, нарушения мозгового кровообращения.