Тимолол

-        Повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия);

-        открытоугольная глаукома;

-        глаукома афакического глаза и другие виды вторичной глаукомы;

-        в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);

-        врожденная глаукома (при неэффективности других средств).

Местно.

Взрослым назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 1 раз в сутки.

Если внутриглазное давление при регулярном применении не нормализуется, возможно совместное применение с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление. Не рекомендуется совместное применение с другими местными β‑адреноблокаторами.

Как и при применении любых глазных капель с целью снижения возможного системного эффекта препарата, сразу после закапывания рекомендуется слегка надавить на нижнюю слезную точку, расположенную у внутреннего угла глаза на нижнем веке, в течение 2 минут, или закрыть веки на 2 минуты.

Если пациент носит контактные линзы, их необходимо снять перед закапыванием глазных капель. Воспользоваться контактными линзами можно спустя 15 минут после закапывания капель.

Переход с другой гипотензивной терапии

При переходе с терапии другим препаратом из группы β‑адреноблокаторов на терапию тимололом рекомендуется завершить полный день терапии ранее применявшимся гипотензивным препаратом, а на следующий день начать инстилляции тимолола в концентрации 0,25% в каждый пораженный глаз по 1 капле 2 раза в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта режим дозирования может быть изменен на инстилляции тимолола в концентрации 0,5% по 1 капле в каждый пораженный глаз 2 раза в день.

При переходе на терапию гипотензивным препаратом другой группы (не на β‑адреноблокаторы) продолжают инстилляции ранее назначенного препарата с добавлением инстилляции тимолола в концентрации 0,25% по 1 капле в каждый пораженный глаз 2 раза в день. На следующий день осуществляется отмена ранее применяемого лечения и терапия продолжается тимололом.

Применение у пожилых лиц

Накоплен большой опыт применения тимолола у пациентов пожилого возраста. Режим дозирования, приведенный выше, учитывает опыт применения препарата у лиц пожилого возраста.

Применение в педиатрической популяции

Согласно ограниченным данным тимолол рекомендуется применять для снижения внутриглазного давления при инфантильной и ювенильной врожденной глаукоме в предоперационном периоде или, в случае неэффективности проведенного хирургического лечения, в период ожидания принятия других терапевтических мер.

Режим дозирования у детей

Перед применением препарата необходимо тщательно оценить риски и преимущества применения тимолола у детей путем тщательного сбора анамнеза в отношении системных нарушений.

В связи с недостаточностью данных специальные рекомендации по применению отсутствуют (см. также раздел «Фармакодинамика»). Вместе с тем, если польза превышает риск, рекомендуется использовать тимолол в минимальной доступной концентрации по 1 капле 1 раз в день. При недостаточном контроле внутриглазного давления дозу осторожно повышают, при необходимости до 2 раз в день с интервалом между инстилляциями 12 часов (по возможности).

Более того, необходим строгий контроль глазных и системных нежелательных реакций в течение 1–2 часов после первой инстилляции, а также в течение всего предоперационного периода, особенно у новорожденных и детей до 3‑х лет в связи с возможностью побочных явлений со стороны дыхательной системы. Перерыв в лечении или изменение дозировки препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.

Способ применения

С целью ограничения потенциальных нежелательных реакций следует инсталлировать только одну каплю препарата при каждом его применении.

Системную абсорбцию β‑адреноблокаторов, применяемых местно, можно снизить, сдавливая носослезный канал и находясь с закрытыми глазами в течение как можно большего времени (например, 3–5 минут) после инстилляции (см. также разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

-        Бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (в том числе в анамнезе);

-        синусовая брадикардия;

-        атриовентрикулярная блокада II–III степени без искусственного водителя ритма;

-        декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

-        кардиогенный шок;

-        синдром слабости синусового узла;

-        синоатриальная блокада;

-        гиперчувствительность к тимололу или другим компонентам препарата.

С осторожностью

У больных с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, артериальной гипотензией, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, при одновременном назначении других β‑адреноблокаторов.

Нежелательные реакции, возникшие после приема внутрь тимолола и других β‑адреноблокаторов, могут расцениваться как потенциальные побочные реакции и для препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные.

Нежелательные реакции, сведения о которых были получены в ходе клинических испытаний и при постмаркетинговом наблюдении лекарственных препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные

Частота побочных эффектов, выявленных как в ходе исследований, так и при постмаркетинговом наблюдении, определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: системная красная волчанка, системные аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, крапивницу, местную или генерализованную сыпь, зуд.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна: субклиническое течение гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом (см. раздел «Особые указания).

Нарушения психики

Редко: депрессия.

Частота неизвестна: бессонница, потеря памяти, кошмарные сновидения.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль.

Редко: ишемия головного мозга, головокружение, мигрень.

Частота неизвестна: нарушение мозгового кровообращения, обморок, парестезии, головокружение, усугубление течения миастении gravis.

Нарушения со стороны органа зрения

Часто: затуманивание зрения, боль в глазах, жжение и зуд в глазах, дискомфорт в глазу, конъюнктивальная инфекция.

Нечасто: блефарит, точечный кератит, кератит, конъюнктивит, ирит, диплопия, эрозия роговицы, язва роговицы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, отек век, отек конъюнктивы, птоз.

Редко: увеит, двоение в глазах, пигментация роговицы, эритема век.

Частота неизвестна: снижение чувствительности роговицы, отслойка сосудистой оболочки в послеоперационном периоде антиглаукоматозной хирургии.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Частота неизвестна: звон в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: брадикардия.

Редко: инфаркт миокарда.

Частота неизвестна: остановка сердца, атриовентрикулярный блок, аритмия, учащенное сердцебиение, застойная сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто: гипотония.

Редко: снижение или повышение артериального давления, перемежающаяся хромота.

Частота неизвестна: синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто: дыхательная недостаточность, одышка, бронхит.

Редко: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с уже имеющимися бронхоспастическими состояниями), кашель, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: дисгевзия (искажение вкуса).

Редко: диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе.

Частота неизвестна: тошнота, рвота, диарея.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: отек лица, эритема.

Частота неизвестна: псориаз или ухудшение течения псориаза, локализованная сыпь, алопеция.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Частота неизвестна: артропатия, боль в мышцах.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: ретроперитонеальный фиброз.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Частота неизвестна: сексуальная дисфункция (включая импотенцию), снижение либидо, болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна: головная боль, астения/усталость, боль в груди.

Нежелательные лекарственные реакции, возникавшие после приема тимолола и других β‑адреноблокаторов внутрь

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нетромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Эритематозная сыпь; лихорадка, сопровождающаяся болью в горле; ларингоспазм, сопровождающийся дистресс‑синдромом.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Гипергликемия, гипогликемия.

Нарушения психики

Снижение концентрации внимания, обратимое угнетение ментальных функций, прогрессирующее до кататонии; острый обратимый синдром, характеризующийся нарушением ориентации во времени и пространстве, эмоциональной лабильностью, некоторым затруднением восприятия и сниженной способностью выполнять нейропсихологические тесты.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Вертиго.

Нарушения со стороны сосудов

Усугубление артериальной недостаточности, вазодилатация.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Хрипы, бронхиальная обструкция.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечная боль, гепатомегалия, рвота, тромбоз мезентериальных артерий, ишемический колит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Зуд, раздражение кожи, повышенная пигментация, потливость.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Затруднение мочеиспускания.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, снижение массы тела.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.