Небилонг

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия и у которых достигнут адекватный контроль артериального давления на фоне применения монопрепаратов гидрохлоротиазида и небиволола).

Внутрь, желательно принимать в одно и то же время, 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. В начале терапии следует принимать по 1 таблетке в сутки.

При недостаточной выраженности терапевтического эффекта через 2 недели дозу можно увеличить до 2-х таблеток.

Максимальная суточная доза — 2 таблетки в сутки.

·      Повышенная чувствительность к небивололу, другим бета-адреноблокаторам, гидрохлоротиазиду, другим тиазидным диуретикам, производным сульфонамидов или к любому из вспомогательных веществ препарата (см. раздел «Состав»);

·      Нарушения функции печени;

·      Острая сердечная недостаточность;

·      Кардиогенный шок;

·      Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

·      Синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;

·      Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

·      Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

·      Метаболический ацидоз;

·      Брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.);

·      Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);

·      Тяжелые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);

·      Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

·      Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);

·      Одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

·      Гиповолемия;

·      Анурия (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида);

·      Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.);

·      Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

·      Беременность, период грудного вскармливания;

·      Бронхоспазм или бронхиальная астма (в анамнезе).

С осторожностью

Небиволол

Нарушения функции почек, легкие и умеренные нарушения функции печени, сахарный диабет, гипертиреоз, отягощенный аллергологический анамнез (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление аллергических реакций и снижение ответа на адреналин), псориаз, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардии Принцметала, ХОБЛ, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушения периферического кровообращения.

Гидрохлоротиазид

С осторожностью:гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, у пациентов с ишемической болезнью сердца, цирроз печени (риск развития гипомагниемии), у пациентов пожилого возраста, при одновременном приеме сердечных гликозидов, прогрессирующие заболевания печени (риск развития печеночной комы), острая миопия, вторичная острая закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, системная красная волчанка, нарушения функции почек.

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥10% назначений); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Небиволол

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Нарушения со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто — «кошмарные» сновидения, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; очень редко — синкопе.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения (сухость глаз).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки; нечасто — брадикардия, сердечная недостаточность, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости/AV блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение перемежающейся хромоты.

Нарушения со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм (в том числе, при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), ринит.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — диспепсия, метеоризм, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко — обострение течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; частота неизвестна — крапивница.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: нечасто — эректильная дисфункция.

Прочие: частота неизвестна — алопеция.

При применении некоторых антагонистов бета-адренергических рецепторов также описаны следующие нежелательные реакции: галлюцинации, психоз, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно.

Гидрохлоротиазид

Нарушения водно-электролитного баланса:

Часто: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, аритмия, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная утомляемость или слабость; гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому; гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, раздражительность, мышечные судороги).

Метаболические нарушения:

Часто: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, декомпенсация сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, увеличение концентрации холестерина и триглицеридов в крови.

Со стороны пищеварительной системы:

Редко: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия, тошнота, рвота.

Нечасто: гингивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Редко: брадикардия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

Редко: головокружение, обморок, преходящая нечеткость зрения, острая миопия, острый приступ закрытоугольной глаукомы, головная боль, парестезия, ксантопсия, уменьшение выделения слезной жидкости.

Со стороны органов кроветворения:

Очень редко: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности:

Редко: крапивница, кожная сыпь и кожный зуд, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Со стороны костно-мышечной системы:

Редко: мышечная слабость.

Частота неизвестна: артралгия, спастические мышечные сокращения, мышечная ригидность, тетания.

Прочие:

Снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит, обострение течения системной красной волчанки.