Магния сульфат

Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии), тетания матки, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия тетания).

Внутривенно (струйно медленно или капельно).

Пациент должен находиться в положении лежа.

Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и содержания ионов магния в сыворотке крови.

Преэклампсия и эклампсия

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения — 2–4 г (8–16 мл препарата) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — 1–2 г (4–8 мл препарата) в час.

Тетания матки

Доза насыщения — 4 г (16 мл препарата) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — сначала — 1–2 г (4–8 мл препарата) в час, позже — 1 г (4 мл препарата) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

Гипомагниемия

У новорожденных. Суточная доза — 0,2–0,8 мг/кг внутривенно (в/в) медленно.

У взрослых. Легкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.). Суточная доза 1–2 г (4–8 мл препарата). Эту дозу вводят однократно в 2‑3 приема.

У взрослых. Тяжелая. Начальная доза — 5 г (20 мл препарата) в/в медленно в 1 л инфузионного раствора. Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым — 40 г (160 мл препарата).

При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 минут!!) 1,25–5 г (5‑20 мл) 250 мг/мл раствора магния сульфата.

Для купирования аритмии внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл препарата) в течение около 5 минут, возможно повторное введение.

Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.

Порядок работы с полимерной ампулой: см. схему на упаковке.

1.      Взять ампулу и встряхнуть ее. удерживая за горлышко.

2.      Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

3.      Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

4.      Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

5.      Надеть иглу на шприц.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата: тяжелая артериальная гипотензия; угнетение дыхательного центра; тяжелая брадикардия; атриовентрикулярная блокада (AV блокада) I‑III степени; тяжелая хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин); предродовой период (за 2 часа до родов), состояния, связанные с дефицитом кальция.

С осторожностью

Миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина 20–60 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет, пожилой возраст.

Замедление частоты дыхания, одышка, острая недостаточность кровообращения, ослабление рефлексов, гиперемия, выраженное снижение артериального давления, гипотермия, ослабление мышечного тонуса, атония матки, гипергидроз, тревога, выраженная седация, полиурия, урежение частоты сердечных сокращений, изменения в электрокардиограмме.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.

Признаки гипермагниемии. ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2–3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5–5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4–5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5–6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).