Глюкоза

5% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости);

-        для регидратации в случае потери жидкости, особенно у пациентов с высокой потребностью в углеводах;

-        для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов.

10% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости);

-        для регидратации в случае потери жидкости, особенно у пациентов с высокой потребностью в углеводах;

-        для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов;

-        для профилактики и лечения гипогликемии.

20% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости), особенно в случаях необходимости ограничения потребления жидкости;

-        для профилактики и лечения гипогликемии.

Внутривенно (капельно). Препарат обычно вводят в периферическую или центральную вену.

Концентрация и доза вводимого раствора зависят от возраста, массы тела и клинического состояния пациента.

Применение препарата следует осуществлять под регулярным медицинским наблюдением. Следует тщательно контролировать клинические и биологические параметры, в частности концентрацию глюкозы в крови, а также водно-электролитный баланс.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 4–6 г/кг, то есть около 250–450 г (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200–300 г), при этом суточный объем вводимой жидкости 30–40 мл/кг.

Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г глюкозы/кг/сут, в последующем — до 15 г/кг/сут.

Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения взрослым — 0,25–0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0,125–0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения глюкозы не должна превышать 0,5 г/кг/ч.

Для полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно назначают инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 4–5 г декстрозы.

При полном парентеральном питании введение глюкозы всегда должно сопровождаться введением достаточного количества растворов аминокислот, эмульсией липидов, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Пациентам с сахарным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.

5% раствор глюкозы

Рекомендуемая доза в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости):

-        для взрослых: 500–3000 мл в сутки;

-        для детей, включая новорожденных:

·         с массой тела 0–10 кг — 100 мл/кг в сутки;

·         с массой тела 10–20 кг — 1000 мл + дополнительные 50 мл на каждый кг массы тела свыше 10 кг в сутки;

·         с массой тела больше 20 кг — 1500 мл + дополнительные 20 мл на каждый кг массы тела свыше 20 кг в сутки.

Скорость и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. У детей их должен определять лечащий врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у данной категории пациентов.

Нельзя превышать порог утилизации глюкозы в организме во избежание гипергликемии, поэтому максимальная доза декстрозы варьирует от 5 мг/кг/мин для взрослых и 10–18 мг/кг/мин для новорожденных и детей в зависимости от возраста и общей массы тела.

Рекомендуемая доза при применении для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов — обычно 50–250 мл на одну дозу вводимого лекарственного препарата, однако необходимый объем следует определять на основании инструкции по применению добавляемых лекарственных препаратов. При этом доза и скорость введения раствора определяются свойствами и режимом дозирования разводимого лекарственного препарата.

10% раствор глюкозы

Взрослые и пожилые люди

Рекомендуемые дозы в таблице 1 служат в качестве ориентира для применения у взрослых с массой тела около 70 кг.

Таблица 1. Рекомендации по дозированию у взрослых (70 кг)*

Изотонический раствор глюкозы 5%:

-        декомпенсированный сахарный диабет;

-        прочие известные формы непереносимости глюкозы (например, метаболический стресс);

-        гиперосмолярная кома;

-        гипергликемия и гиперлактатемия;

-        введение раствора в течение первых 24 часов после травмы головы;

-        повышенная чувствительность к компонентам препарата;

-        применение у пациентов с известной непереносимостью кукурузы или продуктов из кукурузы (при получении декстрозы из кукурузы);

-        противопоказания к любым препаратам, добавляемым к раствору глюкозы.

Гипертонический раствор глюкозы 10%:

-        декомпенсированный сахарный диабет и несахарный диабет;

-        прочие известные формы непереносимости глюкозы (например, метаболический стресс);

-        гиперосмолярная кома;

-        гипергликемия, гиперлактатемия;

-        гемодилюция и внеклеточная гипергидратация или гиперволемия;

-        тяжелая почечная недостаточность (с олигурией или анурией);

-        декомпенсированная сердечная недостаточность;

-        генерализованные отеки (в том числе отек легких и головного мозга) и цирроз печени с асцитом;

-        введение раствора в течение первых 24 часов после травмы головы;

-        повышенная чувствительность к компонентам препарата;

-        применение у пациентов с известной непереносимостью кукурузы или продуктов из кукурузы (при получении декстрозы из кукурузы);

-        противопоказания к любым препаратам, добавляемым к раствору глюкозы.

Гипертонический раствор глюкозы 20% (дополнительно):

-        внутричерепное кровоизлияние и кровоизлияние в спинной мозг, детский возраст (для растворов свыше 20%).

С осторожностью

Сахарный диабет, внутричерепная гипертензия, гипонатриемия, детский возраст.

Нежелательные реакции (HP) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией частоты развития HP ВОЗ: