Анаприлин в Тюмени

-        Артериальная гипертензия;

-        стенокардия напряжения:

-        нестабильная стенокардия;

-        синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе);

-        наджелудочковая тахикардия;

-        тахисистолическая форма фибрилляции предсердий;

-        наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;

-        профилактика повторного инфаркта миокарда;

-        феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);

-        эссенциальный тремор;

-        мигрень (профилактика приступов);

-        в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств);

-        симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Препарат Анаприлин принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают с недельным интервалом до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечногоритма — в начальной дозе 20 мг (2 таблетки по 10 мг или 14 таблетки по 40 мг) 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают с недельным интервалом до 80-120 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию рекомендуется начинать между 5 и 21 днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2–3 дней, затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики приступов мигрени, при эссенциальном треморе, симпатоадреналовых кризах на фоне диэнцефального синдрома — рекомендуется применять в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут с недельным интервалом.

При феохромоцитоме — применять только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией применяют в дозе 60 мг в сутки в течение 3 дней. При неоперабельной злокачественной феохромоцитоме применяют в дозе 30 мг в сутки.

В качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза — в дозе 10–20 мг 3–4 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 120–160 мг в сутки в 2–3 приема.

Особые группы пациентов

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Биодоступность пропранолола может быть увеличена у пациентов с нарушениями функции печени, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени начальная доза препарата не должна превышать 20 мг 3 раза в сутки под контролем ЧСС.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата (возможно увеличение концентрации пропранолола в плазме крови).

-        Повышенная чувствительность к пропранололу или любому из компонентов препарата;

-        атриовентрикулярная блокада П-Ш степени;

-        синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную (синоатриальную) блокаду);

-        брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту);

-        артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

-        хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса (ФК) по NYHA);

-        острая сердечная недостаточность;

-        острый инфаркт миокарда;

-        кардиогенный шок;

-        отек легких;

-        стенокардия Принцметала;

-        кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

-        тяжелые заболевания периферических сосудов (синдром Рейно);

-        редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу и лактозы моногидрат);

-        метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз);

-        бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям; хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе);

-        феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

-        спастический колит;

-        одновременное применение с антипсихотическими средствами (нейролептиками), анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

-        беременность;

-        период грудного вскармливания;

-        возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

-        Печеночная и/или почечная недостаточность;

-        гипертиреоз;

-        миастения;

-        хроническая сердечная недостаточность I-II ФК;

-        феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);

-        псориаз;

-        нарушения периферического кровообращения;

-        отягощенный аллергологический анамнез;

-        атриовентрикулярная блокада I степени;

-        пожилой возраст;

-        респираторные заболевания;

-        сахарный диабет.

Для определения частоты возникновения нежелательных реакций применяют следующую классификацию:

Очень часто (≥1/10)

Часто (≥1/100 и <1/10)

Нечасто (≥1/1000 и <1/100)

Редко (≥1/10 000 и <1/1000)

Очень редко (<1/10000)

Частота неизвестна: по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто — нейтропения.

Редко — тромбоцитопения.

Частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна — снижение функции щитовидной железы.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто — снижение аппетита

Нечасто — гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), повышение концентрации триглицеридов и холестерина.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко — психоз, эмоциональная лабильность, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезия, головокружение.

Частота неизвестна — головная боль.

Нарушения со стороны психики

Очень часто — расстройства сна (бессонница, сонливость).

Часто — ажитация (длительное возбуждение, сопровождаемое тревогой), ночные кошмары, раздражительность.

Частота неизвестна — депрессия, судороги, кататония, снижение скорости психомоторных реакций.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения.

Частота неизвестна — кератоконъюнктивит.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто — атриовентрикулярная блокада.

Редко — брадикардия, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости миокарда, аритмия, боль в груди.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — похолодание конечностей.

Редко — выраженное снижение АД. ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, мезентериальный тромбоз, синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Очень часто — бронхит.

Часто — бронхиолит.

Редко — ринит, заложенность носа, бронхоспазм (иногда с летальным исходом), ларингоспазм.

Частота неизвестна — одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто — тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, изменение вкуса.

Частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта, ишемический колит, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна — нарушение функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко — алопеция.

Частота неизвестна — обострение течения псориаза, повышенное потоотделение, гиперемия кожи, экзантема. псориазоподобные кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, кожная сыпь, кожный зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Частота неизвестна — артралгия, мышечная слабость, боль в спине или суставах.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Частота неизвестна — снижение либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна — боль в грудной клетке, синдром «отмены», астенический синдром (слабость), повышенная утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные

Частота неизвестна — повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия.